IR

Infecciones del sitio quirúrgico


Incumplimiento de la piel del paciente puede llevar a una infección

Infecciones del sitio quirúrgico (SSI) iniciadas durante procedimientos invasivos pueden requerir tratamiento adicional o extendido. A pesar de los mejores esfuerzos de los centros de salud para mantener seguros los entornos de cirugía, las infecciones del sitio quirúrgico causan hasta $10 millones en costos de tratamientos cada año solo en Estados Unidos.

  • procedimientos quirúrgicos de 780.000 30 millones realizados anualmente en el resultado de Estados Unidos en SSIs 1
  • el 38% de todas las infecciones nosocomiales en pacientes quirúrgicos son SSIs 2
  • 14 al 16% de todas las infecciones nosocomiales son SSIs 2
  • 2 a 5% de las operaciones de pacientes desarrollará SSIs 2
  • SSIs aumentan la longitud del paciente de la estancia en el hospital por un promedio de 7,5 días 2

pulgar SSI

Algunas causas comunes de las infecciones del sitio quirúrgico son:

  • Complicaciones por hipotermia quirúrgica
  • Contaminación del área de incisión por flora cutánea
  • Contaminación cruzada bacteriana
  • Contaminación de instrumentos quirúrgicos

Algunas causas comunes de las infecciones del sitio quirúrgico son:
Según el Instituto para el cuidado de la salud mejora (IHI), prevención de infecciones quirúrgicas eficaz requiere rediseñar sistemas para reducir los factores de riesgo y optimizar los procesos basados en pruebas de atención.

ES_5859

La siguiente información fue adaptada del Institute for Healthcare mejora Página Web: www.ihi.org

  • Identificar y tratar cualquier infección preexistente
  • Alentar a los pacientes a dejar de fumar en cuanto se prevé cirugía
  • Control de la glucemia en todos los diabéticos y mantener el control postoperatorio de glucosa para los pacientes de cirugía cardiaca mayor
  • Evitar la depilación sitio operativo; Utilice tijeras si es necesario
  • Utilizar los antibióticos profilácticos apropiadamente
  • Mantener la normotermia perioperatoria para los pacientes de cirugía colorrectal
  • Siga centros para recomendaciones de enfermedad Control SSI prevención pauta categoría IA
  • Educar a los pacientes en el cuidado de la incisión adecuada y pronta notificación de señales que indican posible SSI

Recursos y herramientas

Investigación e informes

Contaminación de la mano de proveedores de anestesia es un Factor de riesgo importante para la transmisión bacteriana intraoperatoria (anestesia & Analgesia)

Las bacterias contaminantes están comúnmente presentes en las manos de los proveedores de anestesia y encontraron las altas tasas de transmisión en el campo quirúrgico durante las operaciones. Dirigido por Randy Loftus del centro médico Dartmouth-Hitchcock, los investigadores realizaron un estudio para determinar el origen de la bacteria transmitida al campo quirúrgico en 164 procedimientos de sala de operaciones bajo anestesia general. Loftus y sus colegas utilizan cultura pruebas para determinar que las bacterias fueron transmitidas a las válvulas de la llave de paso de vías intravenosas en 11.5 por ciento de los procedimientos. En casi la mitad de los casos, la bacteria descubierta en vías intravenosas era iguales a las que se encuentran en manos de proveedores de anestesia, incluyendo asistentes anestesiólogos, residentes y enfermeras anestesistas

Descargar PDF


Hiperglucemia postoperatoria e infección en la sala de cirugía en pacientes que se someten a una cirugía general (Archives of Surgery)

Los niveles elevados de azúcar en sangre en el período postoperatorio pueden aumentar el riesgo de contraer una infección en la sala de cirugía en pacientes que se someten a una cirugía general. El estudio examinó a 1,561 pacientes, incluso 559 con cirugía vascular, 226 con cirugía colorrectal y 776 con algún tipo de cirugía general distinta a la colorrectal. La edad, el grado de emergencia, el estado físico según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists, el tiempo en cirugía, la diabetes y los niveles elevados de glucosa en sangre en el período postoperatorio resultaron factores que parecían tener relación con las infecciones en la sala de cirugía, pero otros factores distintos al nivel de glucosa en sangre en el postoperatorio no fueron indicadores significativos que predijeran una infección. "En conclusión, descubrimos que la hiperglucemia postoperatoria es el factor de riesgo más importante para contraer infecciones en la sala de cirugía en pacientes que se someten a cirugías de cáncer colorrectal y generales, y que los niveles de glucosa en suero mayores a 110 miligramos por decilitro estaban asociados a índices cada vez mayores de infecciones postquirúrgicas", concluyeron los investigadores.

Leer más


Efecto del implante de una esponja de gentamicina-colágeno sobre infecciones de herida esternal relacionadas con una cardiocirugía (JAMA)

Según un estudio llevado adelante por un grupo de investigadores de Duke University Medical Center, las esponjas de infusión de antibióticos no reducen las tasas de infecciones de heridas esternales en pacientes que han atravesado una cirugía cardíaca. Las esponjas de gentamicina-colágeno, aprobadas en 54 países sin incluir los EE. UU., se utilizan para tratar a más de 1 millones de personas. Según el estudio realizado sobre 1,502 pacientes quirúrgicos, no hubo diferencias significativas en las tasas generales de infecciones de herida esternal entre las personas que recibieron y las que no recibieron esponjas.

Leer más


Lecciones de los primeros: comunicación de infecciones asociadas a la asistencia médica (National Conference of State Legislatures)

National Conference of State Legislatures (NCSL) ha publicado un nuevo informe que ofrece lecciones sobre datos relacionados con el registro de infecciones de nueve de los primeros estados en exigir a centros médicos la comunicación de infecciones asociadas a la asistencia médica. NCSL estudió las leyes que se aprobaron entre 2005 y 2009 y entrevistó a legisladores estatales, proveedores de asistencia médica y otros grupos relacionados en Alabama, Colorado, Delaware, Illinois, Massachusetts, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania y Washington. Desde 2005, la cantidad de estados que exigieron a los centros de atención médica la comunicación de IAAM se incrementó de seis a 27.

Descargar PDF


Esponjas de colágeno con gentamicina para la profilaxis de infecciones en cirugías colorrectales (New England Journal of Medicine)

Si se deja una esponja de colágeno humedecida con antibióticos sobre la herida después de una cirugía colorrectal "paradójicamente" parece que aumentan las infecciones del sitio quirúrgico. Las conclusiones de Elliott Bennett-Guerrero del Duke Clinical Research Institute en Durham, N.C. y colegas refutaron un estudio anterior que señalaba una reducción del 70 por ciento en dichas infecciones mediante el uso de una esponja de colágeno con gentamicina. El estudio incluyó a 602 pacientes a los que se les practicó una cirugía colorrectal abierta o laparoscópica en 39 hospitales de EE. UU.

Leer más


Administración de anestesia e infecciones del sitio quirúrgico en el reemplazo total de cadera o rodilla: un estudio poblacional (Anesthesiology)

La anestesia epidural o espinal pueden ayudar a reducir el riesgo de infección en el sitio quirúrgico si se la compara con el uso de anestesia general en pacientes a los que se les realiza cirugía de reemplazo total de articulación. En una nota editorial sobre el estudio, Daniel I. Sessler del Department of Outcomes Research de Cleveland Clinic Anesthesiology Institute, dijo que las conclusiones brindan evidencia epidemiológica convincente de que la anestesia neuroaxial reduce el riesgo de ISQ. El estudio examinó a 3,081 pacientes en Taiwán que fueron sometidos a procedimientos de reemplazo total de rodilla y de cadera, y demostró que los niveles de ISQ a los 30 días del procedimiento fue 2.2 veces mayor en pacientes que recibieron anestesia general.

Leer más


Variación en el tipo y frecuencia de las infecciones invasivas por Staphylococcus Aureus, posoperatorias, según el tipo de cirugía (Control de infecciones y epidemiología hospitalaria)

Los pacientes que han sido sometidos a cirugías torácicas y neurológicas mayores corren más riesgo de contraer infecciones postquirúrgicas por Staphylococcus Aureus. Las conclusiones se basan en una revisión de 81,267 pacientes que fueron sometidos a 96,455 procedimientos ortopédicos, cardiotorácicos, neuroquirúrgicos o de cirugía plástica en nueve centros de salud, entre 2003 y 2006. Hubo 454 casos de infecciones por estafilococo entre los pacientes. Los índices más altos de infecciones en la sangre fueron detectados en aquellos pacientes que se sometieron a un cirugía torácica y los índices más altos de infecciones del sitio quirúrgico fueron detectados en los pacientes que se sometieron a una neurocirugía. Deverick Anderson, autor principal de Duke University Medical Center, manifestó que probablemente sea necesaria una mayor prevención en los procedimientos cardiovasculares y neuroquirúrgicos.

Leer más


Resultados clínicos y financieros debido a infecciones en sala de cirugía por Stafilococus aureus resistente a la meticilina: un estudio de resultados comparados en múltiples centros (PLosOne)

El impacto atribuible de S. aureus y resistencia a meticilina en los resultados de los pacientes quirúrgicos es substancial. Evitar un solo caso de infección del sitio quirúrgico debido a SARM puede significar un ahorro mínimo de $60,000 para los hospitales.

Leer más