Cómo gestionar un quirófano más rentable

¿Está regalando sus beneficios debido a problemas que causan retrasos en los bienes inmuebles más valiosos de su hospital? ¿Su quirófano? ¿Funciona su quirófano con la mayor eficacia posible?1

Son preguntas importantes en una época en la que aproximadamente el 65% de los ingresos hospitalarios se deben a intervenciones quirúrgicas y suponen más del 40% de los gastos totales de un hospital.2 En ningún lugar del hospital es más evidente este afán por contener los costes y aumentar el volumen de pacientes que en el quirófano. En este caso, los costes se miden en minutos y los ingresos se obtienen por caso.3

Los retrasos en el quirófano son fundamentales para la rentabilidad de cada caso de los pacientes. En conjunto, los retrasos aparentemente pequeños pueden suponer una erosión de los beneficios de todo el hospital.

Impacto en los márgenes

El impacto en el margen varía enormemente en función de los costes específicos de un centro, los cargos y el reembolso. Pero si se tiene en cuenta que más del 61% de las intervenciones quirúrgicas sufren un retraso2, es posible que esté regalando su margen de beneficios sin darse cuenta.

Por ejemplo, desglosemos los pagos y beneficios de una sustitución total de rodilla en régimen de hospitalización sin complicaciones importantes. Si su hospital participa en el modelo de pago combinado de Atención Integral para la Sustitución de Articulaciones (CCJR) de Medicare, su pago de Medicare por el paquete completo de atención podría oscilar entre 18.000 y 33.000 dólares.5

Utilizando un pago medio de Medicare de 25.500 dólares6 y aplicando un margen de explotación medio histórico de los hospitales del 6%7 se obtendrían aproximadamente 1.530 dólares de beneficio por episodio.

Con un coste medio por minuto de quirófano4 de 62 dólares, las ineficiencias que provocan retrasos pueden mermar rápidamente los beneficios. De hecho, por cada tres procedimientos con retraso, ¡se regala uno a precio de coste!

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Aunque dirigir un quirófano con mucho trabajo siempre es un reto, hay medidas que se pueden tomar para mejorar la eficiencia y proteger los márgenes en cada procedimiento quirúrgico.

  1. Documentar y analizar
    Documente sus retrasos para comprender las causas fundamentales y analizar las tendencias.
  2. Calcular
    Calcule sus costes por procedimiento.
  3. Identificar
    Identifique los márgenes actuales de su centro por procedimiento.
  4. Comprender
    Conozca los principales retrasos de cada procedimiento y el tiempo perdido por cada retraso.
  5. Revise
    Revisar la selección de productos y el flujo de trabajo, incluyendo el seguimiento de los activos y del personal.
  6. Identificar y aplicar
    Identificar las áreas de mejora y aplicar un plan de acción para cada una de ellas.
  7. Establecer objetivos
    Establezca un objetivo medible para mejorar los márgenes de cada procedimiento y supervise los progresos.
  8. Involucrar y comunicar
    Implique a todos y comunique los éxitos.

Pequeños cambios, grandes beneficios.

Incluso a un modesto precio de 62 dólares por minuto, los pequeños retrasos pueden acumularse rápidamente. Asimismo, los pequeños cambios pueden invertir el escenario. He aquí cuatro ejemplos1 de formas de gestionar un quirófano más eficiente y de repercutir positivamente en su cuenta de resultados:

  1. Elija las batas y máscaras adecuadas
    Las rayas en las batas o en las mascarillas pueden producirse como resultado del uso de un nivel de protección incorrecto para el procedimiento.
    Esto puede provocar un retraso de 10-15 minutos para parar, volver a fregar, sustituir la mascarilla, volver a ponerse la bata y el guante.
    Coste de la demora: 620-930 dólares
  2. Utilice el envoltorio y los contenedores adecuados
    Los desgarros en la envoltura de esterilización o los contenedores de instrumentos dañados requieren juegos de repuesto o una nueva esterilización.
    Esto puede suponer un retraso de entre 8 y 60 minutos para la esterilización rápida o hasta una hora para obtener un juego de recambio esterilizado de forma definitiva.
    Coste del retraso: 496 dólares – 3.720 dólares
  3. Seguimiento de sus activos
    Se pierde un tiempo valioso cuando el equipo o los implantes críticos no están listos o no están disponibles para iniciar el procedimiento.
    El impacto de tiempo puede ser un retraso de 10 minutos a horas para localizar y preparar el equipo necesario.
    Coste del retraso: 620 dólares – $$$$
  4. Seguimiento de sus pacientes y personal
    Cuando los miembros del equipo quirúrgico o los pacientes no estén preparados, no estén disponibles o tengan que marcharse durante el procedimiento, el trabajo se detendrá (o no empezará) hasta que el equipo esté completo y preparado.
    Esto puede provocar un retraso de 10 minutos a horas.
    Coste del retraso: 620 dólares – $$$$

El tiempo es oro.

Abordar las ineficiencias de los quirófanos es una de las oportunidades más productivas para reducir los costes y aumentar los beneficios en su centro. Tómese el tiempo necesario para proteger sus márgenes.

Fuentes

  1. https://www.halyardhealth.com/media/507670/Lose-Your-Margin-in-an-OR-Minute-NELS.pdf
  2. Van Winkle, Rachelle A., et al. Retrasos en el quirófano: Uso significativo en la historia clínica electrónica, CIN: Computación, Informática, Enfermería. 2016:1.
  3. Girotto, J A., et al. Optimizar el quirófano: O por qué los grandes hospitales tradicionales no funcionan. Revista Internacional de Cirugía. 2010; 8(5): 359-67. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919110000804
  4. Macario, Alex, ¿Cuánto cuesta un minuto de quirófano? J Clin Anes. 2010; 22: 233-36. Disponible en: http://ether.stanford.edu/asc1/documents/management2.pdf
  1. Promedio de los gastos de Medicare para la cirugía, la hospitalización y la recuperación de 2014 que van de 16.500 a 33.000 dólares por episodio. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Modelo de atención integral para el reemplazo de articulaciones. Disponible en: https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
  2. Richter DL y Diduch DR. Comparación de costes de la artroplastia unicompartimental de rodilla ambulatoria frente a la hospitalaria. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
  3. Hayford T, Nelson L, Diorio A.. Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, pp. 16-17. Disponible en http://www.cbo.gov/sites/default/files/114th-congress-2015-2016/workingpaper/51919-Hospital-Margins_WP.pdf

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