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La caída de las C


Resumen del programa

El equipo de atención médica en el ICU 8900, una unidad de cuidados intensivos médica diez camas dentro del Barnes-Jewish Hospital, formó un Comité multidisciplinario de ICU y desarrollado programas educativos estandarizados, así como una lista diaria de línea central de buenas prácticas para reducir sus tasas de infección (CLABSI) asociada a línea central de la corriente de la sangre.

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Objetivos
  • Para reducir el CLABSI en la UCI
  • Para educar o reeducar a cuidados críticos enfermeras de inserción, mantenimiento y evaluación de la línea central prácticas
Soluciones

Reducir las tasas de CLABSI en el Barnes-Jewish Hospital se convirtió en una prioridad en el 2010 cuando un grupo de funcionarios ICU interesados rechazó la creencia de que la población de pacientes, normalmente los adultos que estén inmuno-comprometidos debido a complicaciones oncológicas, naturalmente conduciría a una alta tasa de CLABSI. El Comité del hospital unidad multidisciplinaria práctica (UPC), que se ocupa de asuntos que afectan a la prestación de atención al paciente, así como personal y satisfacción del paciente, aceptó el reto de cambiar la cultura de ICU en última instancia, reducir las tasas de CLABSI.

En agosto de 2010, la UPC designó un equipo de personal enfermero "campeones" para completar una lista diaria para monitorear las mejores prácticas en el mantenimiento de las salsas de la línea central. Enfermera campeones, así como la práctica avanzada enfermera (APN) y enfermera Gerente hizo ronda diaria para asegurar que apósitos habían cambiados correctamente. Además, el Comité había revisada y reforzada la política de "Detener la línea" del hospital, que requieren la presencia de enfermera durante todo el proceso de inserción de línea.

Para asegurar que todo el personal de ICU es consciente de la mejor inserción de línea y las prácticas de mantenimiento, el hospital realizó un "día de habilidades" para aclarar una técnica aséptica óptima. Todo el equipo de ICU fue reeducado sobre higiene apropiada de la mano también y monitoreado por cheques mensuales por un enlace de control de infección certificada. Para mantener el impulso, ICU personal desarrollado tableros individual seco borrar información de línea de cada paciente, incluyendo las fechas de inserción, aderezo y tapas de cambios, para proporcionar conocimiento constante de mantenimiento de línea paciente seguimiento.

Cada mes, la UPC presenta resultados y logros del programa al Consejo de práctica clínica, donde se discuten asuntos que afectan el ambiente de práctica y las mejores prácticas son compartidas entre las sillas.

Resultado

El 90 por ciento CLABSI educación: Durante 10 meses consecutivos desde el comienzo del proyecto, la UCI 8900 alcanzó una tasa de CLABSI de 0,28, muy por debajo de la referencia de la red de seguridad del Hospital Nacional (NHSN) de 2.4 demostrando una disminución del 90% aproximadamente en CLABSI.

  • Mejora significativa fue evidente desde el 2008 y 2009 tasa de 4.1, que estaba muy por encima de la referencia NHSN de 2.4 y la tasa de 2010 enero-julio de 4.8, también significativamente más alta que el punto de referencia NHSN de 2.6.

Cambio de la cultura de equipo UCI: La UCI 8900 recibió pleno apoyo de los administradores, los médicos y personal de enfermería.

  • Enfermera campeones a cabo ellos mismos y a otros responsables de identificar e implementar el cumplimiento del mantenimiento del catéter venoso central.
  • Enfermeras en la UCI estaban facultadas para mantener sus líneas centrales de inserción al retiro temprano, cuando sea aplicable, para minimizar las probabilidades de infección. Con la UCI actual prácticas en lugar de enfermería, la UCI 8900 espera una tasa de CLABSI de cero para el año 2012.
  • Mantuvo el cero por ciento Clostridium difficile tasa.